โดย Patterson และ Pyle ซึ่งประเมินยอดผู้เสียชีวิตระหว่าง 5 ถึง 9 ล้านคน อย่างไรก็ตาม การศึกษาในปี 1991 นี้ถูกวิพากษ์วิจารณ์จากการศึกษาในภายหลังเนื่องจากวิธีการที่มีข้อบกพร่อง และการศึกษาที่ใหม่กว่าได้เผยแพร่การประมาณการอัตราการตายที่ต่ำกว่ามากในจีน ตัวอย่างเช่น Iijima ในปี 1998 ประมาณการยอดผู้เสียชีวิตในจีนว่าอยู่ระหว่าง 1 ถึง 1.28 ล้านคนตามข้อมูลที่มีอยู่จากเมืองท่าของจีนการประมาณการผู้เสียชีวิตชาวจีนที่ต่ำกว่านั้นขึ้นอยู่กับอัตราการเสียชีวิตที่ต่ำซึ่งพบในเมืองท่าของจีน (เช่น ฮ่องกง) และบนสมมติฐานที่ว่าการสื่อสารที่ไม่ดีทำให้ไข้หวัดใหญ่ไม่สามารถแทรกซึมเข้าไปภายในประเทศจีนได้อย่างไรก็ตาม รายงานของหนังสือพิมพ์และไปรษณีย์ร่วมสมัยบางฉบับ ตลอดจนรายงานจากแพทย์มิชชันนารี แนะนำว่า ไข้หวัด ได้แทรกซึมเข้าไปภายในประเทศจีน และไข้หวัดใหญ่ก็รุนแรงอย่างน้อยบางแห่งในชนบทของจีน